гематология без формы

Задача 1.

.

в специализированное детское гематологическое отделение. По данным выписки из истории болезни известно:

Ребенок от 1 срочных родов, развивался соответственно возрасту, болел редко. Месяц назад вакцинирован.

. Пальпируется край печени. Селезенка не увеличена.

:

.

Ретракция кровяного сгустка – 10%.

– 30-40 сек), фибриноген 4 г/л.

– отрицательный результат.

.

.

 

Вопросы:

Выделите основной синдром у данного пациента.

.

.

.

.

 

Задача 2.

С, катаральный синдром отсутствовал. Мать заметила подкожные кровоизлияния на коже конечностей, дважды было носовое кровотечение.

в специализированное детское гематологическое отделение. По данным выписки из истории болезни известно:

Ребенок от 1 срочных родов, развивался соответственно возрасту, болел редко.

. Печень пальпируется на 4 см ниже реберного края. Селезенка — на 3 см ниже края реберной дуги.

Результаты обследования:

+, СОЭ – 62 мм/ч.

,.

– отсутствуют.

в миокарде желудочков.

повышена, структура мелкозернистая, селезеночная вена без особенностей.

-грамма грудной клетки: в легких без очаговых и инфильтративных изменений. Корни не расширены. Синусы свободные. Сердце в норме. КТИ= 0,53.

трансформация костного мозга.

– положительная.

/мл. Клеточный состав: лимфоциты.

 

Вопросы:

.

.

 

.

в специализированное детское гематологическое отделение. По данным выписки из истории болезни известно:

, перестала вставать на ножки.

.

Результаты обследования:

+.

.

– отсутствуют.

в миокарде желудочков.

в норме. Структура в норме. Селезёночная вена без особенностей.

Рентгенограмма грудной клетки: в лёгких без очаговых и инфильтративных изменений. Корни не расширены. Синусы свободные. Сердце в норме. КТИ=0,53.

трансформация костного мозга.

.

/мл).

Вопросы:

.

.

.

.

Ребенок 7 лет, 10 месяцев. Заболел остро: повысилась температура, появилась сыпь.

По данным выписки из истории болезни известно:

, местами сливающаяся.

. Живот болезненный во всех отделах. Печень, селезенка не пальпируются. Стул кашицеобразный без примесей. Суставы не изменены.

Результаты обследования:

–4΄10, длительность кровотечения-1’15’’ .

/л.

зр

-40-60)

УЗИ внутренних органов:

При сканировании органов брюшной полости печень, поджелудочная железа, селезенка – обычных размеров, структура однородна. Умеренно выражена сосудистая реакция в виде небольшого усиления сосудистого рисунка, уплотнение стенок сосудов.

. ЧЛС не расширена.

Консультация хирурга: данных за хирургическую патологию нет.

 

Вопросы:

.

.

.

.

.

 

 

.

Ребенок 11 лет. Вес – 40кг, рост – 142см. Поступил с жалобами на припухлость голеностопного сустава, боли в животе, высыпания. Заболела остро 3 дня назад.

промежутками. Стул учащенный, в стуле примесь свежей крови. Припухлость, болезненность, ограничение движений левого голеностопного сустава.

тонзиллит. 2 недели назад перенесла ангину.

Результаты обследования:

/я-6%, с/я-71%, л-9%, м-11%, СОЭ-20 мм/час.

/л.

ОАМ: светло-желтая, прозрачная, удельный вес-1020, реакция кислая, белок отрицательный, эпителий плоский 1-3 в поле зрения.

: полуоформленный, коричневый, эритроциты 50-100 в поле зрения

(+) 10,2

(+) 14,3

отриц.

Токсоплазмоз отриц.

-40-60)

неоднородная. Почки — без видимых изменений

Заключение: реактивные изменения поджелудочной железы, печени.

Консультация хирурга: данных за хирургическую патологию нет.

 

Вопросы:

.

.

.

.

 

.

, 5 лет, поступает с жалобами на кровоточивость из лунки уделенного зуба, слабость, головокружение.

в специализированное детское гематологическое отделение. По данным выписки из истории болезни известно:

Наблюдается по поводу данного заболевания с 1-го года. Родители отмечали, что с 10-месячного возраста при незначительной травме возникали кровоподтеки и кровоизлияния в полость суставов. У дяди по материнской линии подобное заболевание.

Объективно: Состояние при поступлении тяжелое. Кожные покровы, видимые слизистые бледной окраски. Отмечается кровотечение из лунки зуба. Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Правый коленный сустав деформирован, движения ограничены. Мышечная гипотония правой конечности. В легких везикулярное дыхание.

. Физиологические отправления не нарушены.

1%, сегментоядерные 63%, лимфоциты 28%, моноциты 7%, СОЭ 10 мм/час.

Время свертывания более 10 мин., уровень VIII фактора 2%. Время кровотечения 4 мин.

 

Вопросы:

Выделите основные синдромы у данного пациента.

.

.

.

.

 

.

Мальчик Д., 7,5 лет, поступает с жалобами на наличие синяков на туловище, конечностях, обильное носовое кровотечение, бледность кожи.

в специализированное детское гематологическое отделение. По данным выписки из истории болезни известно:

на стационарное лечение.

ОРВИ, кроме того, ребенок не переносит цитрусовые.

, несимметричные, полиморфные, полихромные элементы. Лимфатические узлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ритмичные, нежный, короткий систолический шум на верхушке, в V точке.

. Физиологические отправления не нарушены.

Результаты обследования:

2%, сегментоядерные 30%, лимфоциты 58%, моноциты 8%, СОЭ 18 мм/час.

.

 

Вопросы:

 

.

.

.

.

.

.

Пациент И., 3 лет, поступила в отделение с жалобами на повышение температуры, слабость, бледность кожи, боль в ногах, появление синяков на теле.

в специализированное детское гематологическое отделение. По данным выписки из истории болезни известно:

Анамнез заболевания: больна около месяца, когда появилась слабость, бледность кожи, затем боли в ногах, повысилась температура. За 2 дня до поступления, появились синяки на теле. При обследовании в поликлинике выявили изменения в ОАК. Ребенок госпитализирован.

Анамнез жизни без особенностей. Физическое, нервно-психическое развитие по возрасту. Наследственность не отягощена. Из перенесенных заболеваний отмечаются ОРВИ 2-3 раза в год.

различной формы и окраски. Отмечается увеличение лимфатических узлов до 1-2 см в диаметре (шейные, подмышечные, паховые). В легких жесткое дыхание. Тоны сердца ритмичные, выслушивается средней интенсивности систолический шум на верхушке, в V точке. Живот увеличен в размере. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4-5 см, селезенка – на 6 см.

клетки 20%,СОЭ 74 мм/час.

клетки 70%, мегакариоцитарный росток угнетен.

 

Вопросы:

 

Выделите основные синдромы, у данного пациента.

.

.

.

.

 

Эталоны.

 

.

Геморрагический синдром.

ОРВИ

.

.

, стоматолога.

 

.

, анемический.

.

.

Острый миелоидный лейкоз, период развернутых клинических проявлений.

).

Организация медико-социальной реабилитации.

 

 

.

.

Острый лейкоз, период развернутой клинической картины.

трансформация костного мозга

.

.

).

, стоматолога.

 

.

.

Синдромы: геморрагический, абдоминальный.

Лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, укорочение длительности кровотечения, СРБ+

.

, тяжелая форма (кожно-абдоминальная). Активная фаза III ст.

, ингибиторы протеаз), консультация и наблюдение хирурга. После выписки из стационара:

, стоматолога.

 

.

.

. Пищевая аллергия.

.

степени. Пищевая аллергия.

, стоматолога.

 

.

, анемический.

.

.

, тяжелая. Криз: кровотечение из лунки зуба. Постгеморрагическая анемия средней тяжести. Анкилоз правого коленного сустава.

Направить на третий уровень оказания медицинской помощи для консультации педиатра-гематолога для обследования и коррекции лечения в динамике заболевания.

, стоматолога, детского хирурга и профилактика рецидива — заместительная терапия концентратом 8 фактора свертывания крови

 

.

.

.

.

тромбоцитопеническая пурпура, период разгара. Острое течение. Пищевая аллергия.

.

 

.

 

.

Острый лейкоз, период развернутой клинической картины.

СОЭ

.

вариант? период развернутой клинической картины.

.

 

 

 

 

 

 


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *